Sulfonilureas y aumento en la mortalidad...

Después del vergonzoso spam de conacyt, diciendo que "vamos a ganar mas por nuestro trabajo" aunque el "asunto" fuera apoyo a la investigación, miles de becarios e investigadores de todos los rangos están preparando la respuesta.

Ahora hay noticias (tambien malas) que es urgente difundir, recién presentadas en el congreso de la Endocrine Society.
Este es mas viejo que los UKPDS, pero apenas se hace enfasis en que las sulfonilureas ya pasaron su mejor época.
La nota (Medpage) es que el uso de sulfonilureas eleva la mortalidad cardiovascular en diabeticos, comparada con la presente en auellos tratados con metformina.

Otro servicio de noticias medicas (Healthday) publica que "Metformin Outperforms Common Class of Diabetes Drugs in Study  The standby drug had a lower death risk than 3 different meds from the sulfonylurea group"


La ponencia, presentada en Houston, enfatiza que se debe tratar de controlar con metformina la mayoria de los pacientes. Ya habiamos posteado que se pide, con cada vez mayor urgencia, la "jubilación" de la mayoría de las sulfonilureas y hacer un esfuerzo por controlar a los pacientes con metformina.

Recientemente, se encontró que los pacientes tratados con metformina tenían menor riesgo de desarrollar cancer que con otros antidiabéticos (particualrmente insulina).

Y eso que no se hace un verdadero esfuerzo por cambiar de estilo de vida...

El artículo más significativo. SulfonilUreas fuera de la primera línea de antidiabéticos orales

Se comenta en Medscape "¿Es tiempo de retirar el uso de las sulfonilureas?
Este comentario hace referencia al artículo "Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians", publicado como un Clinical Practice Guideline del (norte)American College of Physicians en Annals of Internal Medicine. Resumen AQUI.

Al menos tiene 10 años que, en una conferencia en el grupo de la Dra Hiriart, la experta nacional en células beta pancreáticas (al menos) se ventilaban los pros y contras de las SU (sulfonilureas) y la insulina.
Es alentador que, los conceptos ahi y entonces discutidos (inicio de terapia con insulina, retiro de sulfonilureas) se va afianzando con el tiempo.

Lo desalentador es que, quienes tienen la responsabilidad de actualizarse para ofrecer un mejor servicio, no lo hacen cabalmente.

Algunos de los problemas de las sulfonilureas son; vida media muy larga (horas, al menos), no respetan el umbral de hiperglucemia para actuar (liberando insulina y con el riesgo de producir un episodio de hipoglucemia), no actúan contra alguno de los mecanismos de ORIGEN de la diabetes (al contrario, potencialmente incrementan las resistencias a la insulina), y de acuerdo a uno de los primeros UKPDS, su uso está asociado al riesgo de reducción de secreción de insulina por el páncreas.

Asi que, e-pacientes, aqui tienen la evidencia para cuidarse mejor.