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miércoles, 20 de marzo de 2013

Como tu y como yo...

Este post no tiene que ver con la alimentacion, ofrezco disculpas.

De ninguna manera voy a recomendar que se rechaze la atención médica, este post y los demás en este sitio son de caracter informativo, única y exclusivamente.
Las desiciones las tomará el lector, y sobre él recae la responsabilidad de las mismas.
Pero de manera informada.

Recientemente, el Instituto de Biotecnologia de la UNAM ofreció una serie de charlas que debían ser una análisis y una prospección: Hacia dónde va la ciencia (biotecnológia, similares, conexos y puntos intermedios).
Posturas interesantes, las que se medio escucharon y menos se vieron.
La participación que me pareció mas interesante fue (obvio) la de Mariano García-Garibay de la UAM, sobre los retos de la biotecnologia alimentaria. Curiosamente, no hizo mucho enfasis en transgénicos, sino en procesos cruciales donde se puede/debe mejorar: desde capacitar a los productores artesanales hasta "inventar".
Pero el punto es que los que hablaron de medicina, llamaron a hacerla "Medicina 4P", esto es: Predictiva, Preventiva, Personalizada y Participativa.
¿Cómo se aplicaría ese modelo de medicina aqui y ahora?
Predictiva: con 7 de cada 10 individuos con sobrepeso-obesidad, me parece irrelevante dedicar algún esfuerzo en identificar al individuo QUE NO tiene riesgo de padecer sobrepeso...
Lo comentaba Arya Sharma, el experto canadiense: la prevención primaria ha fracasado en Canadá. Pasemos a la prevención secundaria (incluye considerar a toda la población potencialmente en riesgo).
Preventiva y Personalizada, claro. Eso se ha llamado a hacer en la profesión desde hace más de 2,000 años.

Me conflictúa lo "Participativo".
Generalmente, cuando uno opina durante la consulta (por no decir niega un tratamiento que el médico ofrece), éste profesional se molesta y es frecuente que uno escuche "Bueno, ¿quién es aquí el doctor?"  "¿es usted el doctor?"
Hay anécdotas que compañeros (con Doctorado) le han contestado: "sí, yo soy Doctor, el médico es Usted"
Claro que hasta ahi quedo la consulta...

Por ello me parece poco sincero la "invitación" a la medicina Participativa.
Aunque pertenezco a la corriente que sí anima al paciente a que intervenga en desarrollar su tratamiento.

Nuestros médicos (honrosas excepciones) dejan que desear, pocos son los que se actualizan.
El sistema de educación médica no se ha adaptado en muchos años.
Y no me refiero a lo que el ponente (del IBT) que habló de medicina personalizada (diagnósticos moleculares), que los médicos no entendemos que es la medicina genómica. Aunque podría ser cierto.
Sino a un modelo de atención que incorpore la "evidencia", aunque no sepamos su base científica última.
Durante décadas se empleó el ácido acetilsalicílico, sin conocer los (al menos) dos mecanismos de acción.
Y durante siglos o milenios se empleó la infusión de ciertas especies vegetales, ricas en ácido salicílico (el sauce, por ejemplo). La metformina es otro ejemplo y asi hay varios.

El punto que quiero comunicarles es la existencia de un sitio con más de 10 años de vida que decidió empoderar a los pacientes, brincándose a los médicos y permitiendo compartir sus experiencias de tratamientos no convencionales en enfermedades crónicas.
Wikipedia tiene un artículo sobre el mismo

Pueden ver en TED la charla de uno de sus fundadores, Heywood,  pues su hermano desarrolló Esclerosis Amiotrófica Lateral... y no hay mucho que hacer.
De ahí, se han abierto otros grupos de pacientes con otras enfermedades.

Este fenómeno refleja la desesperación de un sistema que tarda demasiado tiempo en reaccionar y es demasiado rígido. Los "conspiranoicos" dirían que hay demasiados intere$e$.
 Mientras, los enfermos padecen el avance de sus enfermedades.

Nuestro pueblo ya se ha "lanzado" a probar otras alternativas:
Está documentado que más de dos terceras partes de los pacientes con diabetes mellitus incluyen otro tipo de terapias alternativas, principalmente herbolarias. Y menos del 10 % lo comunica con su médico tratante.

Lo que falta es un esfuerzo como patientslikeme, donde se sistematizan los "resultados" de las diferentes (hasta MUY diferentes) intervenciones, si han tenido algún tipo de mejoría o no, los efectos secundarios de tal medicamento o maniobra terapéutica.
Desgraciadamente no hay una version en otros idiomas mas que el inglés.

Ojalá ALGUIEN se ponga las pilas y haga algo equivalente en condiciones mas incluyentes.



domingo, 11 de noviembre de 2012

A final de sexenio.... a medias; ENSANUT 2012

El pasado viernes se presentó una parte de la tan temida y esperada Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2012 (ENSANUT2012).

Temida porque en 6 años pasamos de 7% de diabéticos conocidos (previamente diagnosticados) a 9%.
Nos falta conocer los individuos que NO sabian que la tenían, cifra que en el 2006 fue del 7%.

Asumiendo que no hubiera variado, 9+7= 16% de diabeticos entre la población adulta.

Mejor no especulamos y nos esperamos pacientemente a esperar la cifra oficial.
Espero no se tarde como en 2006 en publicarse, por ahi del 2010.... y que fue del mismo valor, 7%.
Es decir, una tasa de subdiagnostico del.... 50%.


También encontrarán ahi la ENSANUT 2006 y los dos volumenes de la ENSA 2000 (por ahi, escondidos... )

Ver Nota en Periódico

miércoles, 22 de agosto de 2012

"Solo en Mexico pasa esto.." Prof Phil James.

“Es la peor conferencia a la que he asistido”, declaró el doctor Philip James, director de la Asociación Internacional para el Estudio de Obesidad (International Association for the Study of Obesity, IASO),

Así inicia el reportaje "Sólo en México pasa ésto" del sitio  "El Poder del Consumidor", reseñando la inauguración de una "EXPO-Cumbre Mundial de Diabetes Obesidad Nutrición y Problemas Cardiovasculares".

(Imagen tomada dek sutio Oficial, credito a ellos).

En el sitio oficial encontrarán que participaron muchas compañias farmacéuticas (entendible, aunque de mal gusto) pero ¿MacDonnalds? ¿Bimbo? ¿Jumex?
A ESO se referia el invitado... Lean Uds.

Como para balancear, están agendados dos Simposia en la que participan cientificos nacionales y mundiales de primer orden

El mas impresionante es el 1er Congreso Internacional "Ciencia e Innovacion en Diabetes", organizado por la UNAM y con una pléyade de estrellas:
Vean Uds...

Destaco al Dr Wacher, quien su enciclopedico conocimiento médico hace ver a Greg House como un ingenuo interno; toda la  plana mayor de la UNAM (aunque algunos colados se han subido al tren de la diabetes y son recien llegados).
En lo internacional, Lydia Aguilar (por si dudaban que los mexicanos somos reclutados activamente en el extranjero) y el gran Prof Tuomilhetto, otra vez visitando  México.

Algunas ausencias notables y que nos hacen sospechar que éste cónclave llegará a conclusiones similares. Hace falta nuevos enfoques que hagan algo porque URGE.

Y no me refiero a la medicina "alternativa y complementaria" o a la "tradicional" (ahi está representada por las contribuciones científicas de Adolfo Andrade).

OJALA me equivoque lo mas rotundamente posible.

Ya les contaremos.



Otra reunión, será en el marco de la Semana de la Ciencia y Tecnología que organiza el ICyT DF, del Gobierno de la Ciudad de Mexico.

También "echan la casa por la ventana": Arturo Alvarez-Buylla (hablando de mexicanos que han sido reclutados en el extranjero y NO dejan regresar), el profesor Pataroyo, el premio Nobel Wuthrich (con colaboraciones en Mexico) y otros  Premios Nobel más (incluyendo al Prof Warren, co-descubridor del Helicobacter y su papel en las gastritis-ulceras).

Para quienes no puedan asistir, está anunciada una TRANSMISION EN VIVO (link),  así que no hay pretexto para no enterarse.

Aqui va el link al PROGRAMA:

Noten la agenda del dia dedicado a la "Ciudad Saludable"

destacamos:

Conferencia plenaria // Plenary lecture
Arturo Álvarez-Buylla Roces, Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2011. Universidad de California, San Francisco, EE.UU.Recambio de neuronas en el cerebro postnatal” // “Replacement of neurons in the postnatal brain”.
 Así como la:
Mesa de discusión // Discussion board
Nutrigenómica: un abordaje hacia la nutrición personalizada
y la prevención y tratamiento de las enfermedades” // “Nutrigenomics: an approach
towards personalized nutrition and the prevention and treatment of diseases”.
Moderador:
Elizabeth Tejero Barrera, Investigadora del Laboratorio de Nutrigenética y Nutrigenómica del Instituto Nacional de Medicina Genómica, México.
Irma Silva-Zolezzi, Jefe del Grupo de Biociencias de Nutrientes del Centro de Investigación Nestlé en Lausana, Suiza.
Nimbe Torres Torres, Investigadora del Departamento de Fisiología de la Nutrición del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, México.
José Alberto Gallegos Infante, Investigador del Instituto Tecnológico de Durango, México.


Sólo espero se note el CONTRASTE entre los científicos independientes y los adscritos a la Industria.

¿Diremos lo mismo que con lo que empieza este POST?

Veremos, dijo un ciego.
 

sábado, 2 de junio de 2012

Nuevos datos sobre la fructosa.

La nueva "epidemia" de cambios tempranos en el proceso del Síndrome Metabólico-Obesidad-ECD (ehfermedad-crónico-degenerativa; hipertensión, diabetes y/o cáncer) es la NAFLD (Non Alcoholic Fatty Liver Disease; hígado graso de origen no alcohólico).

 Porqué sucede ésto aún no se ha explicado bien. Pero muchas personas que se realizan un ultrasonido abdominal (incluyendo el hígado; diría Pánfilo (ardilla)) se descubre que la imagen sugiere un mayor contenido de grasa (triglicéridos) en el tejido hepático.
Una resonancia aportaría mayores datos, aunque la biopsia es el "estándar de oro".

UN artículo, publicado en la revista Hepatology, entre cuyos autores aparece nuestro viejo amigo el Dr Johnson, detalla que en individuos con diabetes tipo 2 y obesos, la administración de fructosa diminuye la cantidad de ATP (el "dolar energético" celular) en el higado.



Un reconocimiento a los 25 valientes que se sometieron a la "curva de tolerancia a la fructosa".

NOTA: Este azúcar "natural" es empleado por la comida industrializada para endulzar hasta lo salado.
(algunos especialistas dicen que para hacernos adictos)

Vear en la serie "Cómo se hace" del Discovery Channel, la nota sobre salchichas (otra vez)


.
Aqui tomamos el momento donde desperdicios de "carne" son vertidos para iniciar el proceso.

Bienvenidos los detalles de los compañeros de Ingeniería en Alimentos.


viernes, 16 de marzo de 2012

Consumo de arroz y riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Consejos prácticos.

Finalmente aparece publicado en el British Medical Journal el artículo "White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review", al cual llegamos mediante el comentario y análisis "White rice link seen with Type 2 diabetes, says study" en Yahoo.

El artículo es gratuito desde su publicación (Open Access).

Este meta-análisis de 4 cohortes, seguidas entre 4 y 22 años, en población occidental y Oriental, con más de 350 mil individuos y casi 13,300 diabéticos, fue realizado por un grupo de la Escuela de Salud Pública de Harvard.

La población Oriental (China y Japonesa) tiene un consumo mucho más elevado que la población Occidental estudiada: Tres o cuatro raciones AL DIA contra Una o Dos A LA SEMANA.

Los resultados se resumen así:
The pooled relative risk was 1.55 (95% confidence interval 1.20 to 2.01) comparing the highest with the lowest category of white rice intake in Asian populations, whereas the corresponding relative risk was 1.12 (0.94 to 1.33) in Western populations (P for interaction=0.038). In the total population, the dose-response meta-analysis indicated that for each serving per day increment of white rice intake, the relative risk of type 2 diabetes was 1.11 (1.08 to 1.14) (P for linear trend<0.001).

Lo más destacado es que se calcula que cada ración diaria de arroz incrementa el riesgo  de desarrollar diabetes en un 11% (rango 8 a 14%, P menor a 0.001).

Ahora, vayamos un poco más de lo obvio.

¿será realmente el arroz el responsable de esta asociación o algún componente extra de la dieta? con 350 mil individuos en varias poblaciones, parece dificil.

¿será el tamaño de la ración?
¿O será el proceso al que se somente el grano?
¿O será que le falta el mexicanísimo jitomate, ajo, cebolla, cilantro y/o perejil, etc, etc?

Hay una realidad, nuestra población gusta de freir el grano por mucho tiempo (15 a 30 minutos) hasta que alcanza un color dorado, indicador de reacciones de "browning".

El consumo de arroz Morelos (NO "tipo Morelos") favorecería este proceso, ya que por alguna razón que desconozco la variedad local se cuece muy rápido...
Claro, si le ayudamos al mantener el grano a temperaturas elevadas (el sartén puede alcanzar 250 grados C) un tiempo muy corto (3 a 5 minutos), si le agregamos jitomate, ajo, cebolla y otras plantes verdes, como lo acostumbra nuestra población) estaremos "protegiendo" un poco la comida.

Finalmente, tratemos de observar la regla del 2x1: dos vasos de agua por uno de grano.


Y este arroz ya se coció...


viernes, 17 de febrero de 2012

El artículo más significativo. SulfonilUreas fuera de la primera línea de antidiabéticos orales

Se comenta en Medscape "¿Es tiempo de retirar el uso de las sulfonilureas?
Este comentario hace referencia al artículo "Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians", publicado como un Clinical Practice Guideline del (norte)American College of Physicians en Annals of Internal Medicine. Resumen AQUI.

Al menos tiene 10 años que, en una conferencia en el grupo de la Dra Hiriart, la experta nacional en células beta pancreáticas (al menos) se ventilaban los pros y contras de las SU (sulfonilureas) y la insulina.
Es alentador que, los conceptos ahi y entonces discutidos (inicio de terapia con insulina, retiro de sulfonilureas) se va afianzando con el tiempo.

Lo desalentador es que, quienes tienen la responsabilidad de actualizarse para ofrecer un mejor servicio, no lo hacen cabalmente.

Algunos de los problemas de las sulfonilureas son; vida media muy larga (horas, al menos), no respetan el umbral de hiperglucemia para actuar (liberando insulina y con el riesgo de producir un episodio de hipoglucemia), no actúan contra alguno de los mecanismos de ORIGEN de la diabetes (al contrario, potencialmente incrementan las resistencias a la insulina), y de acuerdo a uno de los primeros UKPDS, su uso está asociado al riesgo de reducción de secreción de insulina por el páncreas.

Asi que, e-pacientes, aqui tienen la evidencia para cuidarse mejor.


domingo, 5 de febrero de 2012

Otro notable caído en la lucha (personal) con las drogas

Recibimos la triste noticia del fallecimiento del Maestro Luis Lombardo, padre de otro compañero del doctorado UAM, víctima de la triada hipertensión-diabetes-cáncer.

Artista plástico, particularmente grabador, núcleo de su comunidad, profesor, guia, amigo de muchos.


El Maestro Lombardo, pese a su origen europeo, trabajó duro para lograr vencer la resistencia de su organismo a estas enfermedades.

Afortunadamente ni él ni su familia sufrieron mucho tiempo la enfermedad que finalmente acabó con su vida a los 56 años.

Supimos de su reticencia a cambiar su estilo de vida, se había hecho adicto a los azúcares y las grasas; lamentablemente su familia aprendió bien de él.

Que no te pase a tí.

miércoles, 4 de enero de 2012

Pásele al otro blog...

Un farmacólogo responde a la pregunta: "Si sólo quiero hacer UNA cosa para mejorar mi salud, ¿cuál es?"

La respuesta en el video "23 y media horas".

viernes, 25 de noviembre de 2011

Plantas usadas por la medicina tradicional en Cuernavaca

Iniciamos una serie de contribuciones de un otro colaborador, a TITULO de INFORMACION. Repetimos que esta Bitácora electrónica NO constituye un consejo médico, NI siquiera promueve el uso de especies vegetales con fines terapéuticos o preventivos, ni de suplementos o complementos ingeribles. La información se ofrece con fines de difusión de la ciencia y, si le sirve a alguien para tomar una desicion más informada, estaremos satisfechos.
De otra manera, sólo será una serie de curiosidades de la ciencia.

Más del 50% de los pacientes con diabetes mellitus en México emplean algún tipo de medicamento herbolario como ayuda para el control de su padecimiento (aunque sea como placebo) (Lopez et al).
Una de las "estrategias" de la medicina alternativa se basa en la hipótesis de los opuestos: para una efermedad "caliente" se prescriben plantas "frías" (o viceversa, whatever IT means); para una enfermedad "dulce" (con exceso de "dulce")  se recomiendan infusiones amargas; tal es el caso de la diabetes, en general y con raras excepciones (Cecropia, por ejemplo), se recomienda beber tés amargos (como el "simonillo" Conyza filaginoides (DC.) Hieron, gracias Isabel, por el gesto de ESE miércoles)
Como es obvio, es una lógica carente de cualquier elemento científico y el padecimiento "diabetes" es en extremo complicado como para apegarse a ese razonamiento. Es más, la mayoría de las especies empleadas por la medicina tradicional mexicana para el "tratamiento de la diabetes" tienen menos de 100 años de uso y la más empleada, el nopal, no se conocía su uso antes de 1970 (Aguilar y Xolalpa, revista Ciencia)


Sin embargo, la ventaja de hacer "data mining" de las bases de datos que recopilan tradición etnomédica (con sus muchos asegunes) es que se tienen registros de su toxicidad o inocuidad por el uso en grandes grupos poblacionales.

Una de las especies mas empleadas por muchos años por los médicos tradicionales para el control de la diabetes mellitus es la "tronadora" (Tecoma stans); es parte de muchas "preparaciones para el control de la diabetes" comercializadas a diferentes niveles, desde el comercio informal a las tiendas y farmacias "naturistas".
 Imagen tomada en la zona conocida como "La Ciclopista"

A esta especie se le encuentra abundantemente en el Norte de la Ciudad, en terrenos y alrededores del Campus Chamilpa y a orilla de carretera de los primeros 10-15 Km de la Federal y la Autopista al DF.
Durante el siglo pasado se ha debatido mucho su utilidad, algunos grupos reportan reducción de la hiperglucemia experimental en modelos animales y otros lo niegan.
Sin embargo, una tesis de maestria de la Fac de Medicina de la UAEM documenta la presencia de inhibidores de alfa-glucosidasas en extractos de las hojas de esta especie, es decir, es uno de los  mecanismos de accion de esta especie.
En la clinica, se emplea acarbosa para controlar los picos de hiperglucemia posprandial, pero tiene muy marcados e incómodos efectos secundarios. En general, las especies vegetales contienen una actividad mucho menor, por lo que los efectos secundarios son igualmente menores.
Otros grupos han reportado compuestos con actividad hipoglucemiante (aparentemente en rendimientos muy bajos, lo que indicaría una baja concentración de estos compuesos en la especie o en las infusiones preparadas de manera tradicional).
No tenemos registro de una buena prueba clinica diseñada para demostrar su efectividad y el tamaño de su respuesta en seres humanos.
Extrapolando los datos in vitro y en modelos animales, en caso de tener una actividad en el individuo, es de esperarse que ésta sea más marcada de ser ingerida con alimentos ricos en carbohidratos complejos.

Para mayor información, donde siempre, Highwire o PubMed.