sábado, 26 de noviembre de 2011

revisión en el British Med Journal, Chocolate!!

Getting to Chocolate's Great Heart of Darkness

Este artículo, titulado originalmente  "Chocolate consumption and cardiometabolic disorders: systematic review and meta-analysis" y publicado por Buitrago-Lopez A, Sanderson J, Johnson L, et al. en el BMJ. 2011;343:d4448.

Quiero que se les antoje leer el articulo completo con el primer párrafo:

"Dark chocolate and cocoa can help to reduce blood pressure and may improve the serum lipid profile. But can chocolate actually improve cardiometabolic outcomes? The current meta-analysis finds that higher levels of chocolate consumption are associated with a reduced risk for any cardiovascular disease and of stroke in particular. These findings may change physician advice to patients regarding diet.

 O por lo menos escuchen a un maestro (lecturer) en Salud Publica de la U de Cambridge, en el Podscast

 Disfruten!!

Les recomiendo designar como favorito a esta revista, el BMJ;  buscando la liga al anterior artículo encuentro una revisión (o CME, current medical education, TAN necesaria en nuestra población de profesionales)

Ahi encontrarán, por ejemplo:

"Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies"

¿algún voluntario que reseñe éste articulo?

Efecto protector de ácidos grasos Omega 3... Diabetes Care, dic 2011

Revisando el ejemplar de diciembre de Diabetes Care, donde se publica investigación clínica sobre diabetes, encontramos esta pequeña joyita:  
"n-3 Fatty Acids, Ventricular Arrhythmia–Related Events, and Fatal Myocardial Infarction in Postmyocardial Infarction Patients With Diabetes"
 El material describe el riesgo de pacientes (mas de 1 000) de alto riesgo de infarto (por uno previo) y seguidos por 40 meses.
Se formaron 4 grupos, tres intervenciones y el control placebo.
Las intervenciones fueron: EPA + DHA, linolenico (ALA) o mezcla de los tres.

En el grupo de los 3 AG omega-3 los resultados no pueden haber sido mas elocuentes: "Compared with placebo patients, the EPA-DHA plus ALA group experienced less ventricular arrhythmia–related events (hazard ratio 0.16; 95% CI 0.04–0.69). These n-3 fatty acids also reduced the combined end-point ventricular arrhythmia–related events and fatal MI (0.28; 0.11–0.71)"
Es decir, el riesgo de arritmia ventricular baja un 84% y el re-infarto con desenlace fatal baja 72%.

Estos resultados son comentados más ampliamente en la nota:
Omega-3 Fatty Acids Protect Against Arrhythmia and Fatal MI
En Medscape
Se requiere registro (gratuito) y despues de 8 años de tenerlo, bien vale la pena.

viernes, 25 de noviembre de 2011

Con sombrero ajeno

Les invitamos a ver el video sobre la marcha del viernes 11,  aqui.  (en Youtube)

Realizado por emergenciamx.


Plantas usadas por la medicina tradicional en Cuernavaca

Iniciamos una serie de contribuciones de un otro colaborador, a TITULO de INFORMACION. Repetimos que esta Bitácora electrónica NO constituye un consejo médico, NI siquiera promueve el uso de especies vegetales con fines terapéuticos o preventivos, ni de suplementos o complementos ingeribles. La información se ofrece con fines de difusión de la ciencia y, si le sirve a alguien para tomar una desicion más informada, estaremos satisfechos.
De otra manera, sólo será una serie de curiosidades de la ciencia.

Más del 50% de los pacientes con diabetes mellitus en México emplean algún tipo de medicamento herbolario como ayuda para el control de su padecimiento (aunque sea como placebo) (Lopez et al).
Una de las "estrategias" de la medicina alternativa se basa en la hipótesis de los opuestos: para una efermedad "caliente" se prescriben plantas "frías" (o viceversa, whatever IT means); para una enfermedad "dulce" (con exceso de "dulce")  se recomiendan infusiones amargas; tal es el caso de la diabetes, en general y con raras excepciones (Cecropia, por ejemplo), se recomienda beber tés amargos (como el "simonillo" Conyza filaginoides (DC.) Hieron, gracias Isabel, por el gesto de ESE miércoles)
Como es obvio, es una lógica carente de cualquier elemento científico y el padecimiento "diabetes" es en extremo complicado como para apegarse a ese razonamiento. Es más, la mayoría de las especies empleadas por la medicina tradicional mexicana para el "tratamiento de la diabetes" tienen menos de 100 años de uso y la más empleada, el nopal, no se conocía su uso antes de 1970 (Aguilar y Xolalpa, revista Ciencia)


Sin embargo, la ventaja de hacer "data mining" de las bases de datos que recopilan tradición etnomédica (con sus muchos asegunes) es que se tienen registros de su toxicidad o inocuidad por el uso en grandes grupos poblacionales.

Una de las especies mas empleadas por muchos años por los médicos tradicionales para el control de la diabetes mellitus es la "tronadora" (Tecoma stans); es parte de muchas "preparaciones para el control de la diabetes" comercializadas a diferentes niveles, desde el comercio informal a las tiendas y farmacias "naturistas".
 Imagen tomada en la zona conocida como "La Ciclopista"

A esta especie se le encuentra abundantemente en el Norte de la Ciudad, en terrenos y alrededores del Campus Chamilpa y a orilla de carretera de los primeros 10-15 Km de la Federal y la Autopista al DF.
Durante el siglo pasado se ha debatido mucho su utilidad, algunos grupos reportan reducción de la hiperglucemia experimental en modelos animales y otros lo niegan.
Sin embargo, una tesis de maestria de la Fac de Medicina de la UAEM documenta la presencia de inhibidores de alfa-glucosidasas en extractos de las hojas de esta especie, es decir, es uno de los  mecanismos de accion de esta especie.
En la clinica, se emplea acarbosa para controlar los picos de hiperglucemia posprandial, pero tiene muy marcados e incómodos efectos secundarios. En general, las especies vegetales contienen una actividad mucho menor, por lo que los efectos secundarios son igualmente menores.
Otros grupos han reportado compuestos con actividad hipoglucemiante (aparentemente en rendimientos muy bajos, lo que indicaría una baja concentración de estos compuesos en la especie o en las infusiones preparadas de manera tradicional).
No tenemos registro de una buena prueba clinica diseñada para demostrar su efectividad y el tamaño de su respuesta en seres humanos.
Extrapolando los datos in vitro y en modelos animales, en caso de tener una actividad en el individuo, es de esperarse que ésta sea más marcada de ser ingerida con alimentos ricos en carbohidratos complejos.

Para mayor información, donde siempre, Highwire o PubMed.

jueves, 24 de noviembre de 2011

Antecedente importante para los naturistas (de Nature).

Se me habia pasado comentar el artículo que destaca la importancia de la flora microbiana, por su capacidad metabólica.
Varios artículos en PNAS han reportado el papel de la biodiversidad metabólica (metabolómica) en el metabolismo de los mamíferos (nuestros modelos animales y nosotros mismos).
Pero el artículo titulado "Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease", publicado en Nature. 2011 April 7; 472(7341): 57–63. y disponible a texto completo en Pub Med Central demuestra que la fosfatidilcolina (tambien conocida como lecitina) es metabolizada por la flora microbiana intestinal en betaina, colina y N-oxido de trimetilamina.

Estos compuestos se asocian al desarrollo de aterosclerosis en animales normales, pues ratones axénicos y animales con tendencia a la aterosclerosis pero deprivados de la flora original "inhibited dietary choline-enhanced atherosclerosis".

La conclusion de los autores es: "Discovery of a relationship between gut flora-dependent metabolism of dietary phosphatidylcholine and CVD pathogenesis provides opportunities for development of both novel diagnostic tests and therapeutic approaches for atherosclerotic heart disease".

IMHO, se quedaron cortos y se debería considerar el evitar ingerir lecitina como suplemento alimentario, como lo indican algunas corrientes de medicina alternativa.

Pero... quienes no consumimos Lecitina como suplemento, ¿estamos expuestos a su uso como "aditivo" (generalmente por sus cualidades emulsionantes y de textura, creo)?
Sin más palabras.

Para esta Navidad, un regalo saludable será una lupa (aunque sea china), para leer las letras pequeñas de las etiquetas y añadir "lecitina" a la lista de alimentos "disfuncionales" (dándole el beneficio de la duda, "potencialmente pre-aterosclerógenos")

Es un caso similar (vagamente) a la indicación de consumir levadura de cerveza como suplemento (tabletas), socorrida por algunas corrientes de la medicina alternativa.

En este caso, no es la flora la encargada de ocasionar efectos dañinos al organismo, sino que el elevado contenido de purinas sobrecarga la via de degradación de las mismas, ocasionando en los individuos susceptibles, una elevación del ácido úrico.
Este tema ha sido tratado ad nauseum con el consumo de fructosa, compuesto ubicuo que tambien eleva el ácido urico por otro mecanismo.
El punto es que, en el ser humano, los niveles elevados de ácido úrico estan asociados con el daño renal.

miércoles, 23 de noviembre de 2011

Metformina, superstar. BIsfenol A, supervillan.

No sé bien donde acomodar la siguiente entrada.
Es la más usada de las biguanidas, derivada de un producto natural empleado para el control de la diabetes hace unos cientos de años (ver JCI, the blooming of the Frenc lilac), es una molécula multifacética.
Si leen el título del artículo publicado en JCEM, "Metformin Therapy during Puberty Delays Menarche, Prolongs Pubertal Growth, and Augments Adult Height: A Randomized Study in Low-Birth-Weight Girls with Early-Normal Onset of Puberty", verán que se puede usar para que los chicos crezcan unos cuantos centímetros más antes que se osifique su cartílago de crecimiento.

Lo mismo tiene actividad como sucedáneo del ejercicio que como antidiabético en músculo e higado. Por ello es el fármaco de elección en la primera linea de control de la diabetes y retraso de sus complicaciones.
Bueno, hasta previene o retrasa el progreso de pre-diabetes a diabetes (en un bajo porcentaje, comparado al cambio de estilo de vida).
Ahora, recien publicado en PLoS ONE llamo su atención al artículo "Metformin Represses Self-Renewal of the Human Breast Carcinoma Stem Cells via Inhibition of Estrogen Receptor-Mediated OCT4 Expression"
En EurekAlert hacían notar que disminuye el riesgo de ciertos cánceres, que son más frecuentes en los diabéticos. Pero el artículo original muestra datos mas interesantes. Aparte del tecnicismo del modelo in vitro de células troncales de cáncer de seno (MCF-7), este artículo menciona el uso en el modelo de "various known and suspected breast cancer chemicals with and without non-cytotoxic concentrations of metformin."
Entre ellos destaca nuestro viejo conocido BISFENOL A, así como un representante de las dibenzodioxinas (o simplemente dioxinas). Results demonstrated that TCDD (100 nM) and bisphenol A (10 µM) increased the number and size of the mammospheres, as did estrogen (10 nM E2).

Cito textualmente el resumen del artículo por sus implicaciones:
"By monitoring a cancer stem cell marker, OCT4, the stimulation by these chemicals was correlated with the increased expression of OCT4. On the other hand, metformin at 1 and 10 mM concentration dramatically reduced the size and number of mammospheres. Results also demonstrated the metformin reduced the expression of OCT4 in E2 & TCDD mammospheres but not in the bisphenol A mammospheres..."
Es decir, los autores emplearon la expresión de OCT4, un marcador de células pluripotentes, para seguir la respuesta de las células al estímulo de los compuestos y al "freno" de la metformina.
Y ésta es útil en reducir la expresion (y aparentemente el crecimiento de los "microtumores") en el caso del estrógeno E2 y la dioxina empleada TCDD).

Pero NO frena la estimulación con BisfenolA.

Recuerden que justo antes de la epidemia de influenza, la presencia de este compuesto en diferentes alimentos (enlatados y calentados en recipientes de policarbonato, como las "mamilas") estaba siendo muy difundido. Menciono el dato para ubicarnos, no sean malpensados.

Por si alguno de Uds recuerda que la Food Standars Agency declaro recientemente que se absorbe pero se detoxifica rápidamente, asi que no debe haber algun riesgo de carcinogenesis, y no confie en la nota de Wikipedia, pues sólo cito una de las más de 250 referencias de Wikipedia, de  Nature Reviews Endocrinology, Julio 2010, la revisión "Environmental causes of cancer: endocrine disruptors as carcinogens"

Quisiera hacerles notar que, de acuerdo a una tabla adaptada de National Toxicology Program Expert Panel Report, el MAYOR riesgo de ingesta ocurre (en la sociedad norteamericana) entre los 6 y los 12 meses de edad, con un rango de ingesta entre 1.6 a 13 microgramos por kilo por dia.

Con todo lo dudoso que sea Wiki, para eso están las citas. Y sé que alguno de nuestros lectores tiene extensos recursos bibliográficos, asi que está invitado a refutar este escandaloso "post" (en caso de ser incorrecto).

viernes, 18 de noviembre de 2011

Detalles sobre el efecto "protector" del café y la cafeína.

Hace algún tiempo, dos personas nos preguntaron sobre ciertos detalles de algunos efectos protectores del café.
Como habrán leído, hemos reseñado que el consumo de café está asociado a la disminución del riesgo relativo a desarrollar varias enfermedades.
Recordando, disminuye los riesgos de cáncer de prostata, así como el de carcinoma de células basales, el de arritmias (de acuerdo con info de la AHA, (north)American Heart Assoc), y más notablemente, reducción dosis dependiente (hasta 1.8 litros/dia) de Diabetes tipo 2 y enfermedad de Parkinson.
Un amable lector nos preguntó si la "proteccion" contra la diabetes también la confería el consumo de café DESCafeinado y en una columna del Washington Post titulada "Coffee isn't always bad for you" afirma que sí. Aunque no tiene una referencia dura esta afirmación, el resto del texto contiene citas a trabajos serios y
coincide con los datos presentados en algun avance de estudio de posgrado en la UAM.
Tambien nos dice que, por el contrario, la disminución de riesgo de desarrollar Parkinson sí depende de la presencia de cafeina.
Otros efectos benéficos documentados del café son aumento del rendimiento intelectual, porsupuesto, el estado de alerta (estimulante), disminuye levemente la depresión y baja el riesgo de tendencias suicidas y es moderadamente hepatoprotector.
No sé si esté demostrado, pero se le atribuye un efecto "anticaída de pelo", es decir, algunos shampoos lo mencionan como ingrediente activo.
Algunos efectos nocivos son, en personas susceptibles (no en todos) agravar el reflujo gástrico después de cierta dosis, una leve tendencia a movilizar calcio del esqueleto; a corto plazo, aumentar la resistencia a la insulina (paradójicamente).

Hace 30 años se publicó un artículo donde asociaban el consumo de café con cáncer de páncreas, pero otros estudios mas recientes (carezco las citas originales) no lo confirman. Versión de la American Cancer Society
Con todo respeto, la ACS no tiene el 100% de mi credibilidad, aunque me tilden de incrédulo. Se las paso al costo.

martes, 15 de noviembre de 2011

ligas a la Bitácora elecrtrónica del Presidente de la Academia Morelense de la Ciencias

Para terminar con los acontecimientos trágicos de hace 8 días, hago una liga al blog del Profesor Del Rio, Presidente actual de la Academia de Ciencias de Morelos, que agrupa a los más destacados investigadores (de SNI II o superior).
Marcha del 11-11-11, 11hrs.
Interesante tecnología de audio.... AQUI. Texto enviado


Leer el Comunicado de la Academia de Ciencias de Morelos.


lunes, 14 de noviembre de 2011

Dia Mundial de la Diabetes

Hoy, 14 de noviembre, en todo el mundo (menos en Mexico, bueno, casi) se celebra el Dia Mundial de (la concientización sobre) la diabetes.

Ayer hubo un "paseo ciclista" en la Cd de Cuernavaca y la Secretaria de Salud de Morelos (la organizadora) ni idea tenia (o tiene, porque no creo que lea estas páginas).
Existe consenso entre prácticamente todas las asociaciones médicas y científicas relacionadas de que la mayor parte del riesgo de las enfermedades crónico-degenerativas (E C-Ds) se debe a los cambios en el estilo de vida que la sociedad "motherna" nos ha "obligado" a realizar.
Sin embargo, todo este riesgo lo queremos revertir con una inyección, una pastilla o un "tecito".

Recordemos que el factor sobrepeso-obesidad eleva mucho el riesgo de desarrollar una de estas 4 E C-Ds y lo queremos paliar con un tecito o capsulita. Hace un par de años, y pese a una intensa campaña de difusión por parte de gente seria como la M en C Aguilar, botánica con 40 o mas años de experiencia en especies vegetales de uso medicinal, quien vagaba de programa de radio en programa alertando a la población sobre que una de las dos especies mas empleadas en el país para "bajar de peso" es tóxica. Se sabe que contiene compuestos cardioactivos, por lo que una dosis elevada puede ser (y será) peligrosa. La Secretaría de Salud la catalogó como especie tóxica y prohibe la comercialización de productos con ese componente, pero, como la población la demanda, pues algunos "rellenadores de píldoras" no dicen que le agregan esa especie.

Este blog (bitácora, corregiría el Dr del Rio) está dedicado a difundir  noticias que sólo llaman la atención a los especialistas.
Asi, para conmemorar el dia Mundial de Evitar o Retrasar la Diabetes, les recordamos que son dos los aspectos que debemos modificar para disminuir el principal riesgo de desarrollarla o, si ya la tenemos, retrasar sus complicaciones.

En el aspecto nutricional, una dieta sana tiene 5 aspectos:
- balanceada en macronutrientes y de porciones suficientes (que es lo que hacen los nutriólogos)
- hedónica (vistosa, sabrosa y de texturas agradables; que es lo que hacen los chefs)
- microbiológicamente limpia,
- funcional, que incorpore alimentos funcionales y evite alimentos DISfuncionales
y (last but not less)
- técnica, preparada con procesos, temperaturas y tiempos de coccion adecuados.

Quiero resaltar que en este último punto, los mexicanos estamos REPROBADOS!
En años de preparar y servir comidas, el reclamo es "está cruda", "la quiero doradita" y así por el estilo.
Estimado lector, le invito a meditar y evaluar su comida habitual en estos 5 puntos y luego, tomar una desición informada.


viernes, 11 de noviembre de 2011

En Morelos, paró el 80% de la ciencia.

Permítannos nuestros lectores no tocar los asuntos de nutrición.
Finalmente, si reseñamos noticias es para evitar que la gente muera prematura y dolorosamente.
Este post también tiene esa intención.

Este viernes, científicos, alumnos de posgrado y sociedad, amigos todos, familia todos, marcharon por las calles de Cuernavaca protestando "por la impunidad, corrupción e impunidad" que llevaron a la ejecución de uno de los nuestros, el Dr Ernesto Méndez.
No hubo distinción de "mascotas", pumas, venados, aguilas, los que no tienen (INSP).
Sólo se había visto tantos SNI juntos en los congresos científicos.
Reencuentro de viejos tutores, alumnos, que no fue alegre por la congoja y el enojo de las medidas que han llevado a esta sinrazón.
Tú, amigo lector, si alguna vez te enojas porque un médico no puede prevenir o curar la diarrea de tu hijo o nieto, entiende que se debe en parte a que el Dr Mendez no pudo continuar su trabajo.

jueves, 10 de noviembre de 2011

¿Quien sigue? fue la pregunta mas escuchada ...

Como tal vez sabrán, un miembro de la comunidad cientifica fue despojado violentamente de lo mas valioso que tenía, su vida, el martes de esta semana, a eso de las 23 hrs cerca del Crucero de la Muerte (asi denominado por un jefe policiaco de anterior administración), av Teopanzolco en Cuernavaca.

¿Qué hacia para circular solo a esas horas de la noche?
Había ido a dejar a otro investigador, invitado por el Instituto a dar una conferencia cientifica, a su hotel y regresaba a su casa.

Es irrelevante si pertenecia a la comunidad de rotavirus, de microbiología, del IBT, de la UNAM, de Cuernavaca, de Morelos o de Mexico. Este y otros hechos demuestran que el próximo puede ser cualquiera, tú, yo, tu hijo, tu madre, tu pareja...

El Dr Mendez fue un hombre justo, pacífico y dedicado a la academia y a su familia.
A un corresponsal le llegó una copia del correo que un cientifico de Morelos le envio a los medios, incluyendo Aristegui (esa que no le tiene miedo a nadie, segun nos dijo un lector, pero..).
En el destacaba que Ernesto tuvo muchos meritos que no se reconocieron y sobre todo, que siendo todas la vidas igualmente valiosas ante la muerte, su vida la necesitaba el país de manera casi desesperada.
Terminaba relatando que durante el servicio funeral la pregunta mas escuchada fue ¿Quién  sigue?

Esta guerra (la que no nos han declarado, segun los protocolos internacionales) se ha llevado a muchos inocentes algunos mas necesarios que otros y por supuesto, la solucion no es militarizar al pais (¿mas?) o declarar toque de queda.
Que fué lo que propusieron algunas autoridades locales, "por su seguridá".

Nos parece que poco se logra con marchas, plantones, huelgas de hambre, incluso suicidos al estilo monje budista en tiempos de Vietnam.

Nos piden la difusión de un comunicado de "Los Académicos de Morelos" (¿Academia de Ciencias de Morelos? ¿Sistema Estatal de Investigadores? ¿UNAM-UAEM-INSP-y muchos etc?) no lo sabemos

Pero por tratarse de una solicitud justamente preocupante, transcribo. Cada quien que actúe de acuerdo a su consciencia.

"Los Académicos de Morelos convocamos a toda la sociedad morelense a sumarse a una marcha para el viernes 11 de noviembre a las 11hrs.
Partiremos de la Glorieta de la Paloma de la Paz para dirigirnos al espacio donde se encuentran nuestros representantes ciudadanos: el Congreso del Estado de Morelos.
¿A cuántos más debemos perder para salir a la calle?"


miércoles, 2 de noviembre de 2011

Aviso Congreso de Educación en diabetes y !dejen de fumar! su riñón se los agradecerá

Nos han filtrado información sobre un Congreso (mas bien una serie de conferencias) que tienen como común denominador la educación al paciente diabético.
Esto se llevará a cabo 15 y16 de noviembre (pasadito el dia Mundial de la Diabetes, nov 14) en el Campus Santa Fe de la UIA (la Ibero).
Mas información en el sitio de la AADE (american association diabetes educators), en la pestaña de Mexico Meeting.
El costo ahorita son 200 tambaleantes dolaritos, asi que hagan sus cuentas con nuestros devaluados pesos.
Con la pena, me parece que no vale lo que cuesta, al observar el programa.
Son 10 conferencias de una hora (mas la charla de Mauricio Hernandez, el tecnico al frente de la SS).
Con todo respeto, no reconozco a nadie (excepto Mauricio y la M. Ana Bertha PL.
Los tópicos no me parecen (perdón por la primera persona, pero no puedo embarcar a nadie mas) de lo mas relevante. Revisando el video pirata que nos hicieron llegar del "evento" del año pasado (que estuvo super bien, ver la reseña en este blog) por ejemplo, quien habló de nutrición para el diabético solo reseñó las directrices de la ADA y no hubo impresiones o anécdotas enriquecedoras.
Nuestro contacto reseñó que en las charlas de los pasillos habia mas "sustancia", se contaban anécdotas, de discutian enfoques, pero era "entre cuates", "en corto", bajo reserva.
En fin, si alguien se anima y paga sus 200 dolaritos, pues ojalá nos rebata este pre-juicio y nos cuente de "lo que nos perdimos".

Recordando la sesión de la Nefróloga (que aparentemente ya trabaja en el Hospital Angeles) donde hacia notar que el paciente mexicano progresa a insuficiencia renal mucho más rapido que otras poblaciones (pregúntenle al Secretario Lujambio) hay un articulo en el AJP-Renal Physiology titulado:

Nicotine worsens the severity of nephropathy in diabetic mice: implications for the progression of kidney disease in smokers"

 y lo pueden consultar aqui. 

Los autores mencionan en el resumen:

We have previously reported that nicotine promotes mesangial cell proliferation and hypertrophy via activation of nonneuronal nicotinic acetylcholine receptors and that nicotine worsens renal injury in a model of acute glomerulonephritis (siguen citas)

Una razón más de dejar de fumar.